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希望モデル	お選びください BA-001 BA-002 BA-003 BA-004 BA-005 BA-006 BA-007 BA-008 BA-009 BA-010 BA-011 BA-012 BA-013
ご注文枚数	ご選択ください 50枚 60枚 70枚 80枚 90枚 100枚 150枚 200枚 250枚 300枚
赤ちゃんのお名前	英語名
性別	男の子　　　女の子
お誕生日	２０年月日
体重（出産時）	ｇ
お父さんのお名前	英語名
お母さんのお名前	英語名
郵便番号	(半角数字で-を間に入れてください)
都道府県	▼選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
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お支払い 方法	イージーコースは、手数料無料で後払い（コンビニ払い、銀行振り込みなど）がご利用いただけます。

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